عصب کشی بدون درد و درمان ریشه دندان: هزینه و مراحل

عصب کشی  یک روش درمانی است که در صورت متورم شدن، ایجاد عفونت، یا مردن ناحیه پالپ دندان مورد استفاده قرار می گیرد. ناحیه پالپ یک بافت نرم در مرکز دندان است که از اعصاب، رگ های خونی، و بافت اتصالی تشکیل شده است. ساقه پالپ یک بخش میان تهی در مرکز دندان است که در آن بافت پالپ وجود دارد و این بافت به کانال هایی در پایین ختم می شود که تا ریشه های دندان و استخوان اطراف آن ادامه پیدا می کند. بعضی دندان ها بیش از یک کانال ریشه دارند، اما همه دندان ها حداقل دارای یک کانال ریشه هستند.

دلایل

بسیاری از مسائل می توانند به ناحیه پالپ و اعصاب دندان آسیب وارد کنند. در ادامه برخی از رایج ترین دلایل نیاز به استفاده از روش درمانی عصب کشی دندان ارائه شده است.

  • درد: وجود دندان درد رایج ترین علامت نیاز به عصب کشی است. دردی که نشانه نیاز به عصب کشی دندان کودکان (پالپوتومی) و بزرگسالان است یک درد خاص می باشد. اگر دندان هنوز زنده باشد، فرد آسیب دیده حساسیت زیادی را نسبت به تماس مواد گرم یا سرد با دندان احساس خواهد کرد. در این حالت دندان فرد به صورت غیر منتظره در اواسط شب یا در زمانی که بیمار حتی غذا یا نوشیدنی مصرف نمی کند، دچار درد می شود. این درد می تواند به یک سر درد شدید در ادامه تبدیل شود که در حقیقت باعث می شود فرد علت اصلی و اولیه ایجاد درد را فراموش کند. اگر دندان مرده باشد و دچار آبسه دندان شود، بیمار در زمان جویدن غذا یا وارد کردن فشار به دندان درد احساس خواهد کرد.
  • آبسه: اگر یک دندان دچار آبسه شود، برای رفع مشکل لازم است دندان عصب کشی شود. آبسه زمانی تشکیل می شود که دندان می میرد و یک کیست در انتهای ریشه دندان تشکیل می شود. این چرک در ناحیه بافت مرده عصب تشکیل شده و با ایجاد باکتری در آن عفونی می شود. گاهی اوقات آبسه یک برآمدگی ایجاد می کند که شبیه یک جوش در ناحیه خارجی لثه ها است. بیمار حتی ممکن است متوجه شود که از این جوش ها چرک خارج می شود یا دهان وی دچار بوی بد شده است. آبسه ممکن است گاهی اوقات باعث ایجاد ورم یا خون ریزی در اطراف دندان شود و گاهی اوقات ورم زیادی در ناحیه گونه، فک، یا گلو در این ارتباط مشاهده می شود. اگر متوجه ایجاد این ورم شدید، لازم است که فوراً برای درمان به مطب دندانپزشک مراجعه نمایید. بسیاری از شرایط دیگر مربوط به آن نیز می توانند علائمی شبیه دندان درد داشته باشند. بنابراین بسیار مهم است که در زمان احساس درد دندان، یک معاینه کامل از وضعیت دندان ها و ناحیه پالپ توسط دندان پزشک انجام شود تا به این ترتیب بتوان علت اصلی ایجاد مشکل را تشخیص داد.
  • پوسیدگی عمیق: پوسیدگی نیز یکی از دلایل عصب کشی دندان است. عوامل متعددی می تواند در علت پوسیدگی دندان کودکان و بزرگسالان نقش داشته باشد. اگر پوسیدگی دندان در ناحیه های زیرین دندان نفوذ کند و به بخش پالپ برسد، پالپ به واسطه باکتری ها دچار عفونت دندان در قسمت ریشه می شود. اگر این مسئله اتفاق افتد، دندان بیمار دچار التهاب یا درد می شود و در نهایت دندان می میرد و به یک بافت فاسد شده تبدیل خواهد شد و باید سریعا نسبت به درمان دندان درد اقدام نمود . گاهی اوقات در این رابطه بیمار دردی احساس نمی کند، اما تنها راهی که دندان پزشک می تواند همه پوسیدگی های دندان را از دهان بیمار خارج کند از طریق عصب کشی و خارج کردن عصب آسیب دیده است.
  • آسیب به خاطر ضربه: اگر به یک دندان با نیروی زیاد ضربه وارد شود، ممکن است عصب موجود در انتهای ریشه از محل خود جدا شود و این موضوع باعث مرگ دندان خواهد شد. این مشکل ممکن است بلافاصله پس از تصادف یا وارد شدن ضربه به دندان ایجاد شود، یا احتمال دارد ایجاد این مشکل پس از چند سال از وارد شدن ضربه به دندان بیمار اتفاق افتد.
  • شکستن دندان: دندانی که شکسته شده یا ترک خورده در صورتی که این ترک خوردگی به نواحی عمیق دندان و ناحیه پالپ رسیده باشد، ممکن است نیاز به عصب کشی داشته باشد. اگر یک دندان به صورتی شکسته باشد که بخش زیادی از ساختار دندان در بالای خط لثه برای گذاشتن عاج یا سایر روش های بازیابی باقی نمانده باشد، ممکن است نیاز به عصب کشی دندان وجود داشته باشد تا به این ترتیب یک پست برای نگه داشتن ابزارهای بازیابی و ترمیم مورد نیاز در کانال دندان قرار گیرد.
  • جذب مجدد: جذب مجدد ریشه دندان شرایطی است که به واسطه آن ساختار دندان در نتیجه واکنش به یک آسیب، جراحت، کاشت دندان (ایمپلنت دندان)، یا تغییرات زیاد در محل قرارگیری دندان به خاطر ارتودنسی توسط بدن جذب می شود.
  • استفاده مکرر از روش های درمانی دندان پزشکی: روش های درمانی دندان پزشکی از جمله ارتودنسی دندان در کلینیک ارتودنسی می توانند فشار زیادی را به یک دندان وارد کنند. گاهی اوقات کار کردن زیاد بر روی یک دندان باعث می شود پالپ دندان ملتهب شود. در این حالت دندان پزشک یا متخصص ارتودنسی باید وضعیت دندان بیمار را معاینه کند تا به این ترتیب بتوان تشخیص داد آیا التهاب ایجاد شده برگشت پذیر است یا خیر.

عصب کشی بدون درد

عصب کشی دندان تحت بی حسی موضعی صورت می گیرد. این روش نسبت به پر کردن یا روش های دیگر مخصوص دندان درد بیشتری را ایجاد نمی کند. دردی که افراد در این روش احساس می کنند ناشی از روش های ابتدایی برای انجام آن می باشد. بسیاری از مطالعات نشان می دهد که بسیاری از افراد در طول جراحی دندان دردی را احساس نمی کند و پس از آن احساس بسیار بهتری دارند و در وقاع اظهار داشته اند که درمان عصب کشی بدون درد است. دندان پزشک به اندازه شما دوست دارد که شما تجربه خوشایندی داشته باشید. به منظور دستیابی به این هدف، در ادامه مواردی اشاره شده است که با استفاده از آنها دندان پزشک می تواند تجربه خوشایندی را برای شما رقم بزند.

جلسات منظم معاینه دندان (در برابر جلسات اضطراری) با دندان پزشک عموما برای دوره ای است که دندان شما  نسبتا بدون درد است (علامتی ندارد یا علامت های خفیفی دارد). در این دوره زمانی است که بافت هایی که نیاز به ترمیم دارند در درمان به بهترین نحو واکنش نشان می دهند. برای افرادی که دندان آنها هیچ گاه مشکلی نداشته است، این دوره زمانی چندان اهمیتی ندارد. اما در صورتی که اخیرا دندان آنها دچار درد و ورم شده است، دندان پزشک صبر می کند تا زمانی فرا برسد که بافت های ملتهب درگیر فرصتی برای بهبودی قابل توجه داشته باشند.

البته، دندان پزشک برای عصب کشی بدون درد دندان ، دندان شما را بی حس می کند و شما فشار گیره ای که مورد استفاده قرار می گیرد را احساس نمی کنید، دندان پزشکان همچنین باید بافت لثه مجاور را نیز بی حس کنند. خوشبختانه، پس از تزریق بی حسی، قسمت های دیگر عصب کشی دندان راحت هستند. تحقیقات نشان می دهند که بین دردی که بیمار احساس می کند و سطح استرس، اضطراب و بدبینی که دارد، رابطه وجود دارد. هر چه این سطح بالاتر باشد،  احتمال اینکه بیمار، احساسی که تجربه می کند را درد در نظر بگیرد، بیشتر می شود.این مساله به این معناست که شما باید در مورد نگرانی های خود با دندان پزشک صادق باشید. وقتی دندان پزشک ازنگرانی های شما با خبر شد، می تواند راه حلی را برای رفع آنها ارائه کند.به منظور انجام این کار، موارد زیر توصیه می شود،هر چند پزشکان عصب کشی با لیزر را نیز به عنوان راهی مناسب پیشنهاد می کنند.

  • بی حسی با هوشیاری: در این روش به بیمار داروهایی ارائه می شود تا در طول درمان احساس درد نکند.
  • اطلاعات: دانستن جزئیات مربوط به روش درمانی مخصوص دندانی که قرار است صورت بگیرد، روش مهمی برای کاهش اضطراب است.
  • پرت کردن حواس: پرت کردن حواس خود با شیوه های مختلف در طول انجام عصب کشی برای درمان درد دندان  به شما کمک می کنند تا اضطراب خود را تسکین دهید و سطح ناراحتی که احساس می کنید را به حداقل برسانید.

 نحوه و مراحل

از نحوه عصب کشی دندان و همچنین مراحل عصب کشی دندان می‌توان گفت برای تایید اینکه آیا نیاز به درمان دندان از طریق عصب کشی دندان وجود دارد یا خیر، دندان پزشک از عکس رادیولوژی از ریشه دندان و معاینه ناحیه پالپ استفاده می کند. اکثر معاینه های انجام شده بر روی ناحیه پالپ با قرار دادن یک محرک سرد بر روی دندان برای بررسی واکنش مناسب دندان به محرک انجام می شود. در این حالت می توان وضعیت چند دندان را برای بررسی واکنش آنها مورد بررسی قرار داد. در صورت تایید نیاز به عصب کشی، انجام این کار از طریق یک یا دو جلسه درمانی انجام می شود. در این حالت دندان پزشک انجام عصب کشی دندان در یک یا دو جلسه را بر اساس اندازه و طول مدت ایجاد آبسه و نیز سایر عوامل مربوط به آن تعیین می کند. احتمالاً در صورتی که دندان مجدداً تحت درمان قرار گرفته باشد (برای بار دوم نیاز به درمان پیدا کرده باشد)، انجام عصب کشی به دو جلسه درمانی نیاز خواهد داشت. معمولاً عصب کشی توسط یک متخصص درمان ریشه دندان یا یک دندان پزشک عمومی انجام می شود و معمولاً در این روش از یک میکروسکوپ متصل به دیوار که سر آن در داخل دهان بیمار آویزان است، استفاده می شود. به این ترتیب محل درمان بزرگ نمایی شده و به دندان پزشک برای انجام فعالیت های لازم و تشخیص وضعیت آناتومی داخل دندان کمک می شود.

18

1. یک عفونت عمیق

19

روش درمانی عصب کشی دندان در زمانی مورد نیاز است که یک آسیب یا پوسیدگی زیاد در ریشه دندان ایجاد شده باشد. در این حالت فرد دچار عفونت ریشه دندان شده و دندان ملتهب می شود.

2. ایجاد یک مسیر برای دسترسی به ریشه دندان

20

دندان پزشک محل درمان را از طریق داروهای لازم بی حس می کند. سپس عاج دندان باز می شود تا بتوان به ساقه پالپ دسترسی پیدا کرد.

3. خارج کردن بافت دارای عفونت یا ملتهب

21

برای تمیز کردن عفونت و خارج کردن پالپ آسیب دیده از کانال های دندان از ابزارهای مخصوص دندان پزشکی استفاده می شود. سپس وضعیت کانال ها برای قرار دادن مواد پر کننده آماده می شود. در این حالت دندان پزشک از پاشیدن آب برای تمیز کردن کانال ها و خارج کردن مواد اضافی از آن استفاده می کند.

4. پر کردن کانال ها

22

کانال های دندان با یک ماده ماندگار پر می شود. معمولاً این کار با استفاده از ماده ای انجام می شود که به عنوان گوتا پرچا شناخته می شود. استفاده از این ماده کمک می کند که کانال ها خالی از عفونت ریشه دندان یا آلودگی باقی بمانند.

5. تجدید ساختار دندان

23

یک ماده پر کننده موقت بر روی گوتا پرچا قرار می گیرد تا فضای باز شده در بالای دندان را بپوشاند. این پر کردگی تا زمانی در محل باقی می ماند که از یک پر کردگی دائمی یا یک عاج بر روی دندان استفاده شود. عاج دندان که در اصطلاح به آن طاق دندان گفته می شود، شبیه یک دندان عادی است. این عاج در بالای دندان و روی آن قرار می گیرد.

6. حمایت اضافی

24

در برخی موارد، یک پست در ریشه دندان داخل گوتا پرچا قرار می گیرد. این پست باعث می شود که عاج بهتر در محل خود قرار گیرد و از موقعیت آن بر روی دندان حمایت شود.

7. قرار دادن عاج بر روی دندان

در این مرحله از سیمان مخصوص دندان پزشکی برای قرار دادن عاج بر روی دندان استفاده می شود.

ماندگاری

عصب کشی دندان یکی از روش‌های درمانی است که در اکثر مواقع موفقیت آمیز می‌باشد. به طور کلی نسبت موفقیت این روش درمانی بیش از 95 درصد است. بسیاری از دندان‌هایی که با عصب کشی درمان می‌شوند می‌توانند برای تمام عمر دوام و ماندگاری داشته باشند. مهمترین کاری که برای حفظ درمان ریشه دندان لازم است انجام شود استفاده از ترمیم های دائمی ( پر کردن دندان  یا عاج) بر روی دندان بلافاصله پس از عصب کشی و حفظ سلامت دهان و دندان است.

علاوه بر این، به خاطر اینکه در مرحله پایانی عصب کشی دندان از یک ساختار ترمیمی همچون روکش یا عاج دندان استفاده می‌شود، امکان تشخیص انجام عصب کشی دندان توسط افرادی که دندان‌های درمان شده را مشاهده می‌کنند، معمولاً وجود نخواهد داشت. دندانی که دارای عصب کشی است هنوز می تواند دچار پوسیدگی شود و به همین خاطر بیمار باید از مسواک زدن و نخ دندان کشیدن برای حفظ سلامت دندان خود بطور مرتب استفاده کند. با توجه به اینکه پس از درمان ریشه دندان هیچ عصبی در دندان وجود ندارد، بیمار هیچ علائمی یا نشانه ای از ایجاد پوسیدگی در دندان خود مشاهده نخواهد کرد. در این حالت دندان فقط زمانی آسیب می بیند که دچار شکستگی شود یا یک آبسه دیگر در اطراف آن ایجاد شود.

سوالات رایج

  • آیا عصب کشی دندان درد دارد؟ معمولاً، افرادی که درمان ریشه دندان را انجام داده اند بیان می کنند که این روش درمانی دردی بیشتر از یک پر کردگی ساده ندارد و بیمار باید توانایی بازگشت به فعالیت های عادی را بلافاصله پس از درمان داشته باشد. با توجه به اینکه در اکثر مواقع فرد نیازمند عصب کشی دندان درد زیادی را در دندان خود قبل از شروع درمان احساس می کند، انجام این روش درمانی معمولاً با تزریق مواد بی حسی بر روی بیمار انجام می شود و دوره بهبودی پس از آن بسیار کوتاه است. هنگامی که تاثیر داروی بی حسی از بین برود، لثه های اطراف دندان به خاطر استفاده از گیره های مخصوص دندان پزشکی احساس زخم دارند  خونریزی کمی داشته اند و این احساس ممکن است بطور خاص در زمان جویدن غذا با استفاده از دندان مورد نظر وجود داشته باشد. هر گونه درد یا ناراحتی احتمالی در این رابطه را می توان با استفاده از داروی ایبوپروفن (آدویل) یا سایر مسکن های موجود در داروخانه ها کنترل کرد.
  • آیا عصب کشی دندان در زنان باردار بلا مانع است؟ به خاطر اینکه در اکثر مواقع عصب کشی به خاطر درد زیاد دندان یا عفونت کردن آن برای بیمار ضروری و لازم است، بهتر است درمان ریشه دندان حتی در صورت بارداری فرد بلافاصله انجام شود. در صورتی که این درد به حال خود رها شود می تواند فشار بسیار زیادی را به بیمار وارد کند و همواره احتمال ایجاد آبسه هایی وجود دارد که می توانند سلامت مادر و جنین وی را در معرض خطر قرار دهد. در این حالت می توان درمان عصب کشی را زمان بندی کرد و سه ماه دوم دوره حاملگی بهترین زمان برای انجام درمان های دندان پزشکی مورد نیاز برای فرد خواهد بود.
  • آیا روش درمانی جایگزین برای عصب کشی دندان وجود دارد؟ نگهداری و حفظ دندان های طبیعی بهترین انتخاب شما می باشد، بنابراین عصب کشی دندان یک روش درمانی است که به انتخاب شما بستگی دارد. درصورتیکه پر کردن دندان بی فایده باشد و عصب کشی نیاز باشد ، تنها جایگزین برای عصب کشی دندان، کشیدن دندان بیمار و جایگزین کردن آن با ایمپلنت، پل (بریج)، یا دندان مصنوعی است. این روش های درمانی گران تر از عصب کشی دندان هستند و اغلب نیازمند صرف وقت و عملیات درمانی اضافی بر روی بافت و دندان های مجاور دندان آسیب دیده است. اگر یک دندان بیمار کشیده شود و با ساختارهای مناسب جایگزین نگردد، عملکرد جویدن غذا دچار آسیب می شود و به تدریج دندان ها از محل مناسب خود حرکت می کنند.

عوارض و خطرات

درمورد عوارض عصب کشی دندان باید گفت: با توجه به اینکه پس از عصب کشی، دندان تا حدودی حالت درون تهی یا نیمه خالی پیدا می کند، به احتمال بیشتر دچار شکستگی می شود. با استفاده از یک عاج روی دندان تقریباً می توان از ایجاد این مشکل جلوگیری کرد، اما با این وجود هنوز هم احتمال ایجاد شکستگی در دندان وجود خواهد داشت.  در صورتی که ریشه های دندان بیمار به شدت انحنا داشته باشند، همراه احتمال دارد که ابزار دندان پزشکی در داخل کانال شکسته شود. گاهی اوقات امکان در آوردن ابزار از کانال دندان وجود دارد، اما در برخی موارد نیز امکان خارج کردن آن وجود نخواهد داشت. گاهی اوقات، در صورتی که پیدا کردن کانال پالپ به خاطر تنگ بودن یا دستکاری آن دشوار باشد، ممکن است نیاز به سوراخ کردن کردن دندان برای دسترسی به کانال آن وجود داشته باشد. در این حالت سوراخ کردن دندان با استفاده از مته مخصوص دندان پزشکی انجام می شود و سوراخی در ناحیه خارجی دندان ایجاد می کند. بسیاری از سوراخ های ایجاد شده قابل ترمیم هستند، اما در صورت جدی بودن مشکل و عوارض عصب کشی دندان ، وجود این سوراخ می تواند در نهایت منجر به کشیده شدن دندان شود.

در صورتی که لایه استفاده شده برای ترمیم دندان سوراخ داشته باشد، بیمار سلامت دهان خود را به خوبی رعایت نکند، یا مواد استفاده شده برای پر کردن دندان خراب شده و در طول زمان شکسته شوند، و مجدداً دچار عفونت ریشه دندان شود. گاهی اوقات در یک دندان خراب تعداد بیشتری کانال نسبت به حالت عادی وجود دارد که ممکن است دندان پزشک متوجه وجود آنها نشود. این کانال ها هنوز دارای بافت عفونی هستند و نیاز به تمیز کردن و خارج کردن مواد اضافی و در نهایت پر کردن دارند. شرایط دیگری که می تواند پس از درمان ریشه دندان اتفاق افتد مربوط به تغییر رنگ دندان است. گاهی اوقات این مشکل حتی ممکن است زمانی مشاهده شود که عصب دندان مرده است و این مسئله می تواند از علائم اولیه ای باشد که لزوم عصب کشی دندان را نشان می دهد. در این حالت دندان معمولاً به رنگ زرد تیره، قهوه ای، یا خاکستری در می آید و این رنگ بطور مشخص از دندان های مجاور قابل تشخیص است. این مسئله به خصوص زمانی که در دندان در جلوی دهان قرار گرفته باشد و برای بیمار به عنوان یک مشکل زیبایی برای طرح لبخند تلقی شود، با درمان آن از طریق بلیچینگ داخلی در مطب دندان پزشک یا با استفاده از روکش دندان با پوشش ونیر یا عاج این مشکل برطرف می شود.

هزینه و قیمت

هزینه عصب کشی دندان با وجه به وضعیت دندان و امکان درمان آن با استفاده از خدمات یک دندان پزشک عمومی یا یک متخصص درمان ریشه دندان متفاوت است. دندان های آسیاب دارای کانال های بیشتری در مقایسه با سایر دندان ها هستند که نیاز است همه این کانال ها پر شود. به همین خاطر عصب کشی دندان های آسیاب گران تر از دندان های دیگر است و متخصص ترمیم ریشه دندان نیز تعرفه بیشتری را به واسطه تخصص خود در مقایسه با دندان پزشک عمومی از شما مطالبه می کند. برای آگاهی از قیمت عصب کشی دندان می توانید به کلینیک مراجعه کنید. مقدار هزینه پس از معاینه اولیه به اطلاع شما خواهد رسید.

عصب کشی دندان در صورت نیاز یک درمان ضروری برای دندان است، به همین دلیل اگر دندان شما علائمی را که در مقاله اشاره شد، را دارد باید فورا به دندانپزشک مراجعه کنید تا مشکل شما تشخیص داده شود و نسبت به درمان آن اقدام شود.